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Mini Episode: Managing Crashing Hydroxychloroquine/Chloroquine OD

9:51
 
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Manage episode 337597523 series 3382933
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Quick review

  • Toxic dose
    • Chloroquine >5g severe toxicity is expected (toxicity may develop below this)
    • HCQ less well defind
  • Clinical effects
    • Seizures (sodium channel blockade)
    • Arrhythmia (sodium channel blockade)
    • Hypotension (Alpha blockade)
    • Hypokalemia
  • Management
    • Activated Charcoal if awake and alert and no risk of emesis
    • Early invasive supportive care based on the following retrospective case control series https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM198801073180101
      • High dose epinephrine (0.25 mcg/kg/min)
      • Diazepam 1-2 mg/kg over 30 minutes followed by 1-2 mg/kg over 24 hours (seizure prevention)
        • Evidence supports this may be cardio protective as well
      • Early intubation
    • Consultation with poison center recommended 1-800-222-1222
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55 episodi

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    • Chloroquine >5g severe toxicity is expected (toxicity may develop below this)
    • HCQ less well defind
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    • Arrhythmia (sodium channel blockade)
    • Hypotension (Alpha blockade)
    • Hypokalemia
  • Management
    • Activated Charcoal if awake and alert and no risk of emesis
    • Early invasive supportive care based on the following retrospective case control series https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM198801073180101
      • High dose epinephrine (0.25 mcg/kg/min)
      • Diazepam 1-2 mg/kg over 30 minutes followed by 1-2 mg/kg over 24 hours (seizure prevention)
        • Evidence supports this may be cardio protective as well
      • Early intubation
    • Consultation with poison center recommended 1-800-222-1222
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